ملف شامل عن انفصال الشبكية ؟!! -لصحة المرأة

ادري طولت الغيبه عليكم بس مشاغل دنيا كثيييير ومابيدنا شي غير نمشيها

اليوم جبتلكم مقال علمي يتعلق بالعيون وصراحة وثقت بصحة المقال أكثر لما عرفت عن صاحبه الحاصل على الزمالة الإمريكية والكندية والبورد الأمريكي والكندي د/محمد بن خثيلة استشاري في طب وجراحة العيون بمستشفى التخصصي بالرياض شرَح بشكل موجز عن انفصال الشبكية وبطريقة واضحة اتمنى لكم قراءة مفيدة و ممتعه …

بسم الله الرحمن الرحيم

خلفية المرض
الشبكية هي تلك الطبقة الرقيقة من نسيج يحتوي على الخلايا البصرية والموجودة في مؤخرة كرة العين وتعتبر الشبكية بمثابة فيلم موجود بداخل الكاميرا. إن الصورة التي يراها الفرد يتم تركيزها من جانب القرنية وعدسة العين ومن ثم يتم اسقاطها على الشبكية وبالأخص مركزها المسمى بالبقعة الشبكية في مؤخرة العين.
ويعتبر مرض انفصال شبكية العين انعزالاً للشبكية عن الطبقات التي تقبع وراءها وسوف يؤدي ذلك نقصاناً ملحوظاً في الرؤية الطرفية وفي النهاية بالرؤية المركزية وإذا تُرك المرض بدون علاج فسوف يؤدي ذلك فقدان دائم للإبصار وكامل في معظم الحالات بالنهائية.

الأسباب والمتلازمات

إن النوع السائد من انفصال الشبكية يكون سببه قطعاً أو تمزقاً أو ثقباً في الشبكية مما يسمح للسوائل الموجودة في التجويف الزجاجي للعين أن ينفصل عن الشبكية.
أن كلمة Rhegma اليونانية المشتق منها اسم المرض تعني تشقق . وتعتبر حالة انفصال الشبكية التشققي هي الأكثر شيوعاً من أنواع انفصال الشبكية.
ان تمزق الشبكية والإنفصال المصاحب له تعتبر غالباً أحداثاً تلقائية ولا يمكن التنبؤ بها مسبقاً وغالباً ما يكون السبب وراء ذلك هو انفصال الهلام الزجاجي عن شبكية العين. وبمرور الزمن ومع إزدياد عمر الانسان يصاب السائل الزجاجي بالتحلل ، وبالنهاية يحدث انهيار للجسم الزجاجي على نفسه وينفصل عن سطح الشبكية ويحدث عقب ذلك تمزقاً بالشبكية بفترة قصيرة حيث يعمل الهلام على إحداث شد على الشبكية.
أن العوامل التي تؤدي إلى حدوث انفصال او تمزق بالشبكية هي قصر النظر و التحلل البقعي للأجزاء الطرفية من الشبكية والعمليات الجراحية التي تم اجراءها على العين وحدوث إصابة للعين.

الأعراض
غالباً ما يعاني المرضى المصابون بالإنفصال الشبكي من النوع التشققي من وجود عوائم فجائية في مجال الإبصار (بقع سوداء أو شبكات عنكبوتية) أو وميض من الضوء تحدث هذه الأعراض عادة عندما يحدث انفصال للهلام الزجاجي أو تمزق بالشبكية ، ويعقب ذلك رؤية ظل أو ستارة أو سحب تبدأ من الرؤية الطرفية للفرد وتتنامى بصورة أكبر ويحدث ذلك عند انفصال الشبكية ، ويمكن أن يختلف معدل الإنفصال الشبكي من عدة أيام إلى أسابيع بحسب عدة عوامل مثل عمر المريض وحجم وعدد التمزقات الشبكية.

الفحص الطبي
لابد من إجراء فحص كامل للعين لتشخيص وعلاج الإنفصال الشبكي وسوف يرى طبيب العيون من خلال حدقة العين المتسعة واحدة أو أكثر من التمزقات القرنية مع كميات مختلفة من السائل الموجود أسفلها ويمكن أن يوجد أيضاً نسبة من النزيف بالسائل الزجاجي وعادة ما يتواجد هذا النزيف في حالات التمزق الشبكي.

توقعات تحسن المرض
غالباً ما يتسبب الإنفصال الشبكي في إحداث قدر من الفقدان الدائم للمجال البصري أو حدة الإبصال المركزية حتى بعد إعادة التئام الشبكية بنجاح إن نتائج تحسن المجال البصري تعتبر في قمتها إذا تم اكتشاف وعلاج المرض قبل أن يمتد إلى مركز الشبكية (البقعة الشبكية) إن الإنفصال الشبكي الذي يمتد لفترات طويلة من الزمن من المتوقع أن تكون درجة تحسنه سيئة من الناحية البصرية ، وتغيير النظارات الطبية عقب العملية الجراحية التصحيحية للإنفصال الشبكي ليس له أثر واضح على تحسن الإبصار حيث يمكن أن يحسنه في بعض الأحيان بينما لا يكون له أي تأثير مطلقاً في أحيان أخرى.

الوقاية والعلاج
إذا تم اكتشاف حدوث تمزق أو قطع بالشبكية قبل حدوث مرض الإنفصال الشبكي فغالباً ما تنجح العلاجات المتمثلة في الليزر والعلاج بالتبريد في سد هذه الفجوة ومنع حدوث الإنفصال الشبكي ، ومع ذلك فإنه بمجرد حدوث الإنفصال الشبكي يكون هناك حاجة ماسة لإجراء جراحة تصحيحية لإعادة لحام الشبكية مكانها.
ويوجد ثلاثة جراحات أساسية لعلاج الانفصال الشبكي ويعتمد الإختيار على بعض عوامل الإنفصال مثل عدد وموقع التمزقات الشبكية بين عوامل أخرى.

– التثبيت الشبكية بالغاز
يتم إجراء هذه الجراحة في الشبكية وتشمل على حقن فقاعة هوائية مؤقتة لتثبيت التمزق الشبكي والإنفصال المحيط به ويتم دمج حقن الغاز مع إمكانية التخثر الضوئي بالليزر أو العلاج بالتبريد لسد التمزق الشبكي المسبب لذلك نهائياً وبعد الخضوع للجراحة يجب على المرضى أن يحافظوا على وضعية معينة للرأس يستمرون عليها لمدة أسبوعاً واحداً لضمان أن الفقاعة الغازية تعمل على إحكام غلق التمزق الشبكي بنجاح.

– عملية تحزيم الصلبة
ويتم إجراء هذه العملية بداخل حجرة العمليات وتتكون هذه العملية من لف قطعة صغيرة من السليكون على جدار العين الخارجي بطريقة تجعله مسنناً للداخل مما يعمل على غلق التمزق الشبكي. أيضا يتم دمج هذه العملية مع العلاج بالتبريد أو التخثر الضوئي بالليزر وفي بعض الأحيان يمكن استخدام فقاعة غازية خلال تلك الجراحة.

– استئصال الجسم الزجاجي
تعتبر هذه العملية إحدى الحلول الأخرى ويتم إجراءها هي الاخرى بداخل حجرة العمليات ،وكما يشير الإسم فإنها تتألف من الإزالة الجراحية للهلام الزجاجي والذي بدوره يعمل على تقليل الشد على التمزق الشبكي الذي يسبب الإنفصال الشبكي ،وكما هو الحال بالنسبة للعمليات الأخرى يتم استخدام الليزر لسد التمزقات الشبكية وبنهاية العملية يتم ملء العين إما بغاز أو زيت سليكوني ويتخلص الجسم من الغاز ببطء في حين يبقى الزيت السليكوني بصورة دائمة ويجب إزالته من خلال عملية جراحية اخرى. إن استخدام السليكون عادة ما يتم إدخاره للحالات المعقدة من الإنفصال الشبكي مثل هؤلاء الذين يعانون من نسيج ندبي تليفي مصاحب للإنفصال الشبكي.